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[간호학]신생아 황달케이스자료(data)

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작성일18-01-16 10:03

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따라서 본 연구자는 황달의 원인과 증상, 치료방법 등에 대해 알아보고자 한다.

2. 연구기간 및 방법
2005년 11월 21일~ 11월 25일까지 건국대학교 서울병원 sub-NICU
EMR-챠트분석과 관찰을 통하여 이루어짐.
Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
``Jaundice``

1. 황달이란
: 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상이다. sub-NICU의 아기 중 미숙아를 제외한 나머지 2명의 아기가 황달에 걸려 온몸이 노란 빛을 띄고 있으며 인큐베이터 안에서 광선요법을 받고 있는 아기를 보고 황달이 신생아에게 흔한 증상임을 알 수 있었다. 피부와 다른 기관의 색깔이 노할게 변색되는 특징을 보인다. 따라서 본 연구자는 황달의 원인과 증상, 치료방법 등에 대해 알아보고자 한다.

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Ⅰ. 서론

1. 대상자 선정 동기
신생아에게 있어 황달은 정상적으로 나타나기도 하고 병적으로 나타나 아기를 위험한 상황에 처하게 하기도 한다. sub-NICU의 아기 중 미숙아를 제외한 나머지 2명의 아기가 황달에 걸려 온몸이 노란 빛을 띄고 있으며 인큐베이터 안에서 광선요법을 받고 있는 아기를 보고 황달이 신생아에게 흔한 증상임을 알 수 있었다. 신생아에 흔하고, 대부분 비교적 경한 경과를 보이지만 신생아 황달의 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는데, 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있기 때문에 병리적인 상태로 간주해야 한다.

2. 연구기간 및 방법
2005년 11월 21일~ 11월 25일까지 건국대학교 서울병원 sub-NICU
EMR-챠트분석과 관찰을 통하여 이루어짐.


Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
[[Jaundice]]

1. 황달이란?
: 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상이다.

2. 병태생리
① 빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물인데, 적혈구가 파괴될 때 파괴산물이 순환내로 분비 ] 혈색소가 heme과 글로빈으로 분해 ] 글로빈은 신체에 이용되고 heme부분은 알부민과 결합한 비포합 빌리루빈으로 전환됨 ] 간에서 단백과 분리되어 간효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucurunic acid와 포합되어 수용성인 포합 빌리로빈으로 변화되서 담도 통해 장으로 배설됨

3. 원인
? 생리적(발달적), 요인(미숙)
? 빌리루빈의 과잉생산
? 포합 빌리루빈을 배설시키는 간의 능력장애
? 과잉생산과 분비 저하의 결합
? 어떤 질병상태
? 생산 증가를 가져오는 유전적 소인


3. 황달의 유형


생리적 황달
모유수유관련황달(조기발생형)
모유황달
(후기발생형)
용…(생략(省略)) 혈성 질환
원인





미성숙한 간기능과 적혈구 용혈로 인한 빌리루빈의 증가




? 모유분비 확립이전 칼로리 부족을 가져오는 섭취부족;
장간단락
(enterohephatic
shunting)

? 빌리루빈 포합을 방해하는 모유속 요인들
? 배변저하



? 항원 부적합으로 많은 양의 적혈구 용혈이 발생
? 간은 혈로 생성된 과량의 빌리루빈을 포합하고 배설할 수 없음
처음 시기


24시간 이후
(미숙아는 지연됨)


? 2~4일



?5~7일



? 생후 24시간이내(빌리루빈이 5ml/dL/day보다 더 빠르게 증가)
최고농도
72~90 시간
? 3~5일
?10~15일
? 다양
지속시간
5~7일에 감소


? 다양
? 모유수유를 자주한다(10~12회/일)
?3~12주 혹은 그 이상 황달이 남아있을 수 있음
? 심한 정도와 치료에 따라 달라짐

치료
빌리루빈이 의의있게 상승하면 광선요법(하루에 5ml/dL/이상)









? 건강한 만삭아에서빌리루빈이 17~22mg/dL이면 광선요법과 모유수유 계속, 가능하면 대안적인 조제유 수유; 포도당과 물 공급은 피함





? 모유수유의 횟수 증가 ; 포도당액 같은 보충음식을 사용하지 않음 ; 모유수유 중단하지 않음
?빌리루빈이 16mg/dL에 도달하면 12시간동안 모유수유중단시킴 ; 감소하면 다시처음
? 모유수유 중단없이 집에서 광선요법을 할 수도 있다
? 출생후-광선요법 ; 심하면 교환수혈
? 출생전-교환수혈(태아)
? RHIG(RhoGAM)으로 Rh음성 사전모의 감작을 예방






: 간에서 대사되어야 할 빌리루빈의 양이 증가하여 피의 구성 ingredient(적혈구)이 파괴되어 발 생하는 용혈성 빈혈, 감염, 두혈종, 수혈 후 등이 있따 빌리루빈이 대사되는 과정에 이상 이 생기는 약물, 저혈당이나 저체온증, 대사에 필요한 효소의 결핍





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Ⅰ. 서론

1. 대상자 선정 동기
신생아에게 있어 황달은 정상적으로 나타나기도 하고 병적으로 나타나 아기를 위험한 상황에 처하게 하기도 한다.

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